Osteoartrosis

Es una enfermedad crónica de las articulaciones, sobre todo, de aquellas que tienen gran movimiento, en la cual aparece por el desgaste y destrucción de las superficies articulares.

La osteoartrosis puede en un inicio progresar sin dar molestias, pero pasado el tiempo se puede presentar dolor, rigidez, limitaciones progresivas al movimiento y deformidad por el engrosamiento de las articulaciones afectadas.

Factores de riesgo

• Edad mayor de 45 años
• El sexo femenino
• Predisposición genética
• Fuerzas mecánicas que comprometen la articulación (cargas)
• Uso articular excesivo (deportistas)
• Antecedentes de traumatismo articular
• Enfermedades reumatoides previas (artritis reumatoide; gota; etc.)
• Obesidad

Esta enfermedad puede avanzar; si avanza puede llegar a ser invalidante por lo que es muy importante conocer las medidas de prevención.

Las medidas de prevención para los grupos de riesgo son:

• Educación: conocer la sintomatología, la gravedad y la evolución de la enfermedad.
• Cambios en el estilo de vida: bajar de peso y practicar ejercicios aeróbios (natación, carreras o trotes por superficies lisas).
• Tratamiento de enfermedades asociadas.

Tratamiento

Puede ser no farmacológico, farmacológico o quirúrgico. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor e impedir la evolución de la incapacidad funcional de las articulaciones afectadas.

• Tratamiento no farmacológico: es el tratamiento de inicio en todo paciente que está debutando con artrosis o también sirve como complemento al tratamiento farmacológico y quirúrgico, según su médico lo crea conveniente.
• Tratamiento farmacológico: es el uso de medicamentos para aliviar eld olor y la incapacidad funcional.
• El principal medicamento a tener en cuenta es el paracetamol.
• Los AINES.
• Opiáceos menores (tramadol, codeína).
• Analgésicos tópicos.
• Infiltraciones con ácido hialurónico. 

• El sulfato de glucosamina, se usa como condroprotector.

• Tratamiento quirúrgico: mayoritariamente se usa cuando la artrosis ha comprometido severamente las articulaciones. Las técnicas más usadas son la artroplastia y la artroscopia.
• La artroplastia consiste en poner una prótesis a la articulación afectada.
• La artroscopia se realiza usando un endoscopio. Se pueden hacer lavados y desbridamientos intraarticulares.

El tratamiento de la artrosis es multidisciplinario, en la atención primaria lidera el tratamiento del médico de familia, en atención especializada el reumatólogo.

ARTRITIS REUMATOIDEA INFATIL

ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL

Es un término utilizado para describir un tipo común de artritis en niños. Es una enfermedad prolongada (crónica) que ocasiona dolor e inflamación articular.

CAUSAS
La causa de la artritis reumatoidea juvenil (ARJ) se desconoce . Se piensa que es una enfermedad autoinmunitaria. Esto significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano.
La artritis reumatoidea juvenil generalmente ocurre antes de los 16 años. Los síntomas pueden empezar incluso ya a los 6 meses de edad.
Este tipo artritis se divide en varios tipos:

• La artritis reumatoidea (ARJ) sistématica implica dolor e inflamación articulares, igual que fiebres y erupciones cutáneas . Es el tipo menos común.
• La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) poliarticular compromete muchas articulaciones . Esta forma de ARJ puede convertirse en artritis reumatoidea . Puede comprometer cinco o más articulaciones grandes  y pequeñas de las piernas y los brazos, al que la articulación de la mandíbula y el cuello.
• La artritis reumatoidea juvenil(ARJ) pauciarticular compromete cuatro o menos articulaciones , por lo regular , las muñecas o las rodillas y también afecta a los ojos.

SÍNTOMAS

Los síntomas de artritis reumatoidea juvenil pueden comenzar con una articulación inflamada , cojera una fiebre alta y un nuevo salpullido.

Los síntomas pueden abarcar:

• Dolor y rigidez articular.
• Rango de movimiento limitado.
• Articulaciones calientes , hinchadas o rojas.
• Un niño puede dejar de utilizar una extremidad afectada o puede cojear.

Síntomas de la artritis reumatoidea juevenil en todo el cuerpo:

• Fiebre , usualmente fiebres altas todos los días.
• Salpullido(tronco y extremidades) que aparece y desaparece con la fiebre.
• Piel pálida.
• Apariencia de enfermo.
• Inflamación de los ganglios linfáticos.

La artritis reumatoidea juevenil también puede causar problemas oculares llamados uveítis , iridociclitis o iritis. Puede no haber síntomas o la persona puede tener:

• Ojos rojos.
• Dolor ocular , el cual puede empeorar al mirar a la luz.
• Cambios visuales.

Para más información ( pruebas , exámenes, tratamiento...) pincha aquí.

Osteomielitis

Es una infección ósea causada por bacterias u otros microorganismos. En el siguiente vídeo explica como se produce una osteomielitis. El vídeo está en inglés, pero subtitulado en español.

Causas

La infección ósea casi siempre es causada por bacterias, pero también puede ser provocada por hongos u otros microorganismos. 

• Las bacterias pueden propagarse a un hueso desde piel, músculos o tendones infectados próximos al hueso. Esto puede ocurrir bajo una úlcera (llaga) cutánea.
• La infección también puede empezar e otra parte del cuerpo y puede propagarse al hueso a través de la sangre.
• Una infección ósea también puede empezar después de una cirugía del hueso. Este problema es más probable si la intervención se realiza después de una lesión o si se colocan varillas o placas de metal en el hueso.

En los niños, se afectan casi siempre los huesos largos, mientras que en los adultos se afectan más comunmente los huesos de los pies, la columna (vértebras) y las caderas (pelvis).

Los factores de riesgo son:

• Diabetes
• Hemodiálisis
• Riesgo sanguíneo deficiente
• Lesión reciente
• Consumo de drogas ilícitas inyectadas

Las personas que se han sometido a una extirpación de bazo también se encuentran en mayor riesgo de padecer osteomielitis.

Síntomas

• Dolor óseo
• Fiebre
• Malestar general
• Inquietud
• Hinchazón locar
• Enrojecimiento
• Calor

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

• Escalofríos
• Sudoración excesiva
• Lumbago
• Hinchazón de tobillos, pies y piernas

Pruebas

Un examen físico muestra sensibilidad ósea y posiblemente hinchazón y enrojecimiento. Los exámenes pueden ser:

• Hemocultivos
  
• Biopsia de hueso
• Gammagrafía del hueso
• Radiografía del hueso
• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
• Proteína C reactiva (PCR)
• Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
• Resonancia magnética del hueso
• Aspiración por punción del área alrededor de los huesos aplanados.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es eliminar la infección y reducir el daño al hueso y a los tejidos circundantes.

Se suministran antibióticos para destruir las bacterias que están causando la infección. Puede recibir más de un antibiótico a la vez. Estos van a ser tomados durante 4-6 semanas.

Se puede necesitar cirugía para extirpar el tejido óseo muerto si usted tiene una infección que no desaparece.

• Si hay placas metálicas cerca de la infección, tal vez sea necesario retirarlas.
• El espacio abierto que deja dicho tejido óseo removido puede llenarse con injerto óseo o material de relleno que estimule el crecimiento de tejido óseo nuevo.

LUPUS ERITEMATOSO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

LUPUS ERITEMATOSO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

Es un trastorno autoinmunitario causado por una reacción a un medicamento.

CAUSAS
El lups eritematoso inducido por fármacos( farmacógeno) es similar al lupus eritematoso sistématico. Es un trastorno autoinmunitario, lo cual significa que el cuerpo ataca por error al tejido sano. Es causado por una reacción de hipersensibilidad a un medicamento.
Los medicamentos más comunes que se sabe que causan este tipo de lupus abarcan: isonizada , hidralazina y procainamida. Otros medicamentos conocidos por causar el lupus farmacógeno son , entre otro:

• Medicamentos anticonvulsivos.
• Capoten
• Clorpromazina
• Etanercept
• Infliximab
• Metildopa
• Penicilamina
• Quinidina
• Sulfasalazina

Los síntomas tienden a ocurrir después de consumir el fármaco durante al menos 3 a 6 meses.

Las personas con lupus eritematoso inducido por fármacos pueden presentar síntomas que afecten las articulaciones (artritis), el corazón y los pulmones. Otros síntomas asociados con LES, como nefritis lúpica y enfermedad del sistema nervioso ( neurológico), son poco comunes.

SÍNTOMAS

• Visión borrosa
• Fiebre
• Indisposición general (malestar)
• Dolor articular
• Inflamación articular
• Inapetencia
• Dolor torácico pleurítico
• Erupción cutánea ( que empeora con la luz solar, en forma de ,mariposa a lo largo del puente nasal y las mejillas)
• Pérdida de peso.

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Lupus eritematoso neonatal

LUPUS ERITEMATOSO NEONATAL

• DEFINICIÓN:

Es una enfermedad poco común que afecta al feto y al recién nacido, al pasar los anticuerpos maternos a través de la placenta (anti-Ro y anti-La), encontrados en aproximadamente un tercio de los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). No necesariamente por padecer estos auto-anticuerpos (los anticuerpos dejan de reconocer lo del cuerpo propio y lo empiezan a atacar) las madres están afectando al feto o al recién nacido.

• MANIFESTACIONES:

En la segunda y tercera semana de vida del bebé se podrán ver las lesiones cutáneas presentándose con ampollas, afectando a cualquier zona de la piel primordialmente partes expuestas como cara y cuero cabelludo. Haciéndose más notorio alrededor de la zona que rodea el ojo (ojos de búho). Otra manifestación de esta enfermedad es de forma cardíaca la cual se presentará por bloqueos cardíacos (manifestación más peligrosa ya que podría causar la muerte del infante).

• CUIDADOS:

- Evitar la reactivación de brotes.

- Usar protector solar o evitar la exposición a rayos UV.

- Tomar los medicamentos autorizados por el doctor.

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Lupus eritematoso sitemático

Lupus eritematoso sistémico

Es un trastorno auto inmunitario crónico que puede afectar a la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos.
Puede  variar de leve a grave, hasta causar la muerte, Sin embargo, hay muchos motivos para tener esperanza. Las mejoras en el tratamiento han optimizado notablemente la calidad de 
vida de estos pacientes y han incrementado su tiempo de vida.

Causas

El lupus eritematoso sistémico, es una enfermedad auto inmunitaria es decir el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano, lo que provoca en él una inflamación prolongada( cronica).
No está claro por qué se inicia esta respuesta inflamatoria. Lo más probable es que sea el resultado de una mezcla de tendencias heredadas y elementos del entorno, como la luz del sol,virus y alergias a medicamento.

¿Quién contrae el lupus?

• Normalmente el lupus comienza en personas entre 20 y 40 años
• Es 10 veces más frecuente en mujeres que en hombres.
• Es más común en algunos grupos étnicos, principalmente de raza negra y asiática.

Síntomas

Los síntomas varían de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. Casi todas las personas afectadas, padecen hinchazón y dolor articular.Algunas personas desarrollan artritis.Las articulaciones más afectadas son : Los dedos de las manos, las manos , las muñecas y las rodillas.

Otros síntomas son : 

• Dolor torácico al respirar
• Fatiga
• Fiebre sin motivo aparente
• Pérdida del cabello
• Úlceras bucales
• Sensibilidad a la luz solar
• Erupción cutánea, en forma de mariposa en las mejillas y el puente nasal.
• Inflamación de los ganglios linfáticos
• Corazón: ritmo cardíaco anormal (arritmias)
• Piel: color desigual de la piel (fenómeno de Raynaud)

Tratamiento

No existe cura para el lupus eritematoso sistémico y el objetivo del tratamiento es el control de los síntomas

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LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE (LED)

El lupus eritematoso discoide es un tipo de lupus que afecta únicamente a la piel y pocas veces supone un problema serio para la salud, además muy raras veces se convierte en un lupus sistemático.




SIGNOS Y SÍNTOMAS
Se caracteriza por la aparición de manchas rojas que aparecen sobre ambas mejillas y el puente de la nariz, pareciendo una mariposa con las alas abiertas. En algunas ocasiones las lesiones pueden ser más severas y dejar cicatrices cambiando la pigmentación de la piel.
Estas manchas pueden aparecer en otras partes del cuerpo que están expuestas al sol.
Puede causar pérdida del cabello irregular, pero esto no es irreversible.

CAUSAS
Se desconocen las causas de la aparición del LED, sin embargo se sabe que se agrava notablemente con la exposición al sol.

TRATAMIENTO
Para tratar esta enfermedad se utilizan generalmente cremas corticoides de mediana y alta potencia. Algunos dermatólogos realizan infiltraciones con corticoides. En caso de que los tratamientos locales no fueran efectivos podrían utilizarse por vía oral antipalúdicos.

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Lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECSA)

El lupus eritematoso cutáneo subagudo es uno de los tipos de lupus que existen, y presenta dos variedades: la forma anular y la forma psoriasiforme.

• La forma anular se presenta con placas eritematosas, levemnte descamativas, de crecimiento centrífugo, con centro más claro y con telangiectasia (arañas vasculares).

• La variedad psoriasiforme se caracteriza por placas escamosas, de color blanco nacarado como en la psoriasis y sin aclaramiento central. Esta forma de lupus no suele dejar cicatriz al resolverse y las lesiones están causadas por el sol ya que aparecen al poco tiempo de tomarlo. Por ello siempre es fácil diferenciarlo de la erupción solar polimorfa.

A nivel analítico es frecuente encontrar en estos enfermos la presencia de anticuerpos AntiRo (SSA) circulatorio y no es rara la afectación sistémica con artralgia o artritis, astenia, fiebre, etc.

Tratamiento

• El tratamiento oral más utilizado para tratar el LECSA son los corticoides tópicos.
• Se aplican las medidas de fotoprotección.
• Si al cabo de 1 a 2 meses de emplear corticoides tópicos no hay mejoría se inicia tratamiento con antipalúdicos.

Una de las recomendaciones es que deben usarse los corticoides el menor tiempo posible.

El LECSA representa el 9% de todos los casos de lupus.

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