Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno de ansiedad en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo sin que ellos puedan controlarlo.
Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal, ya que el hecho de no llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad.
El trastorno obsesivo-compulsivo es más común de lo que se pensaba hace unos años, y la mayoría de las personas que lo desarrollan muestran síntomas hacia la edad de los 30 años.

CAUSAS
Hay varias teorías acerca de la causa del trastorno obsesivo-compulsivo, pero ninguna de ellas se ha confirmado. En algunos informes se asocia con un traumatismo craneal, en otros con infecciones, hay algunos estudios que han mostrado que hay anomalías cerebrales en pacientes con este trastorno, pero se requiere de más investigación.
Aproximadamente el 20% de las personas con este trastorno presenta tics, lo que sugiere que la afectación puede tener relación el síndrome de Tourette, pero este vínculo no esta claro.

SÍNTOMAS

Los síntomas son obsesiones o compulsiones que no se deben a una enfermedad o consumo de drogas.
Estas obsesiones o compulsiones ocasionan gran sufrimiento o interfieren con la vida cotidiana.
Hay muchos tipos diferentes de obsesiones y compulsiones, algunos ejemplos son:

• Revisar y volver a revisar acciones (como apagar las luces y cerrar la puerta con llave).
• Conteo excesivo.
• Miedo excesivo a los gérmenes.
• La compulsión de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de infecciones.
• Obsesión por el orden.

La persona generalmente reconoce que el comportamiento es excesivo o irracional, pero necesita realizar estas acciones obsesivas, ya que si no las hace siente una gran ansiedad.

TRATAMIENTO
El trastorno obsesivo-compulsivo se trata utilizando medicamentos y terapia. El primer medicamento que se considera es un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS).
Si un este medicamento no es efectivo, el médico puede prescribir un tipo de antidepresivo de la vieja generación llamado antidepresivo tricíclico, este medicamento funciona mejor que el ISRS, pero tiene efectos secundarios muy importantes como pueden ser dificultad para iniciar la micción, caída de la presión arterial al pararse, sequedad en la boca o somnolencia.
En algunos casos, se pueden combinar ambos medicamentos.
La terapia cognitiva conductista (TCC) es la psicoterapia más efectiva para este trastorno. El paciente es expuesto muchas veces a una situación que desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resiste la urgencia de llevar a cabo el acto compulsivo.
La medicación y la TCC son las mejores maneras de reducir los síntomas de esta afectación.

PREVENCIÓN
No existe manera conocida de prevenir el trastorno obsesivo-compulsivo.

Tendinitis

TENDINITIS

Es la inflamación de un tendón (banda de tejido conectivo denso que normalmente conecta el músculo con el hueso). Es sobre todo frecuente en el tendón de Aquiles y en el tendón biccipital.La tendinitis aquílea produce dolor en el talón, y a menudo el tendón aumenta de calibre y la piel suprayacente se inflama.

CAUSAS

Ciertos tipos de tendinitis suelen producirse por sobreuso, haciendo movimientos repetitivos continuamente sin una debida postura, o en el caso de la tendinitis aquílea, agravada por la presión del calzado. Con frecuencia se debe a disminución de la vascularización de los tendones en personas de edad adulta. Los esguinces, ejercicios inhabituales y los microtraumatismos con suficiente intensidad para ocasionar lesiones sin rupturas son también predisponentes a una futura tendinitis.

• Ejercicio para la tendinitis del codo.

Consiste en coger un bote cilíndrico de un kilo de peso o incluso una pesa. Con él en la mano, se sube la muñeca hacia arriba durante dos segundos y se baja en cuatro segundos. Se hacen series de 15 repeticiones.

• Ejercicio para el tendón de Aquiles.

Consiste en subir y bajar sobre un escalón o sobre una superficie elevada. Se colocan las puntas de los pies sobre el escalón y sube suavemente con las dos piernas. Se calcula en la bajada el doble de tiempo que en la subida. Se hacen series de 15 repeticiones.

• Tratamiento de EPI.

Existe una técnica llamada Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI) que ofrece grandes resultados a la hora de combatir la tendinitis. Consiste en localizar el punto de lesión, revisar la zona con un ecógrafo, colocar una pequeña aguja y regenerar el tejido dañado. 

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ALOPECIA

ALOPECIA

Información General:

¿Que es la alopecia crónica? La alopecia crónica es unacondición que causa que se pierda el cabello.Esto puede suceder en cualquier parte de su cuerpo.Existen muchas condiciones que afectan a los folículos del cabello y reducen el crecimiento del cabello.La alopecia crónica podría ser un síntoma de enfermedad, una infección u otra condición

.

Tipos de alopecia crónica: 

Existen distintos tipos de alopecias,siendo las más comunes la areata, la androgenética , la Efluvio telógeno,traumatica y la cicatricial.

• Alopecia areata (AA) es una enfermedad de base autoinmune de etilogia multifactorial, que se caracteriza por áreas alopécicas no cicatriciales,asintomaticas y que afecta, aproximadamente, al 2% de los pacientes que acuden al dermatólogo.La enfermedad suele aparecer principalmente entre los 20 y 50 años y afecta por igual a mujeres y hombres.

La lesión fundamental de AA es una placa redonda u ovalada,calva, lisa,brillante,sin escamas que se localiza en el cuero cabelludo u otras áreas pilosas. El inicio de la enfermedad es  abrupto y el paciente se queja del aumento de la caída del pelo en áreas circunscritas.Además, pude asociarse a parastesias leves, prurito sensibilidad.escozor o dolor.Muchas veces cura de forma espontanea y no suele asociarse a enfermedad alguna.

• Alopecia androgénica: Esta es conocida como el patrón masculino de la calvicie y afecta al cuero cabelludo,es una condición genética donde el folículo piloso se encoge y produce menos cabello.Comienza entre los 12 y 40 años y es más común entre los varones.
• Eflubio telógeno: Ocurre cuando el cabello se cae más de lo usual y conlleva al adelgazamiento.Existen varias posibles causas,incluso ciertos medicamentos,lesiones o estrés físico o mental.
• Alopecia traumática : Pérdida de los cabellos producida por tirones,acción de agentes químicos u otras causas que causa la destrucción de los folículos.
• Alopecia cicatrizal: forma de calvicie producida por la formación de una cicatriz en las dermatosis como lupus eritematoso,evolucionando usualmente a calvicie permanente.

¿Qué causa la alopecia crónica?

Enfermedades: Enfermedades autoinmunes ocurren cuando su sistema inmune ataca a su propio cuerpo.Si el sistema inmune ataca a los folículos pilosos puede conllevar adelgazamiento o pérdida del cabello.

Hereditaria:Tener un familiar cercano con alopecia podría aumentar el riesgo de padecerlo.

Medicamentos o químicos: ciertos medicamentos que se usan para tratar el cáncer, convulsiones y enfermedades de la tiroides y la sangre pordrían causar daño a los folículos pilosos . La exposición a metales pesados o tomar algunas hormonas también podrían dañar su cuero cabelludo y cabello.

Estrés: El estrés en su cuerpo o estrés mental pueden causar pérdida del cabello. Sufrir un fiebre alta o prolongada, enfermedad crónico, dietas o la desnutrición podrían causar pérdida de cabello.

Trauma:Usar trenzas, cepillo de rulo,tenazas para rizar o cepillos con puntas cuadradas o angulares podrían causar alopecia crónica. El uso frecuente de químicos en su cabello podría lesionar su cuero cabelludo.

 Infecciones, Cirugía y procedimientos...

¿Qué signos y síntomas podrían ser relacionados con alopecia crónica?

Además de pérdida de cabellos usted podría  presentar los signos síntomas:

• Ardor , picazón u hormigueo en su cuero cabelludo.
• Cabellos que se quiebra fácilmente.
• Deformidad o decoloración de las uñas de manos y pies.
• Escamas o la descamación de los áreas que presentan pérdida de cabello.
• Inflamación y enrojecimiento en su cuero cabelludo.

Para saber más información ( pruebas, signos, tratamiento...) pincha aquí. o en este otro enlace .

Síndrome de Piernas Inquietas

El síndrome de piernas inquietas o SPI es un trastorno neurológico que provoca sacudidas, picores, nerviosismo, hormigueo, pinchazos, calor e incluso dolor en las extremidades inferiores cuando la persona se encuentra relajada o en reposo (de hecho aparece con mayor intensidad durante la noche), por lo que no puede parar de moverlas.

Las molestias suelen reducirse si se mueven las piernas, por eso la mayoría de los afectados optan por caminar. Pero estos síntomas, en grado moderado o severo, conllevan dificultad para conciliar y mantener el sueño,  lo que deriva en un agotamiento, dificultad de atención y alteraciones en el estado de ánimo.

La Sociedad Española de Sueño y la Asociación Española del Síndrome de Piernas Inquietas aseguran que las personas afectadas de SPI duermen de media menos de cinco horas al día. No sólo eso, sino que además este descanso es de mala calidad, ya que sufren pequeños despertares que  no les permiten descansar adecuadamente por la noche, lo que conlleva que por el día estén excesivamente cansados, tengan dificultades de memoria y concentración, y puedan llegar incluso a sufrir depresión o ansiedad.

A las personas afectadas por el síndrome de piernas inquietas les cuesta permanececer sentados y estar relajados, lo que les impide realizar acciones normales para los demás como conducir, ir a eventos culturales e incluso trabajar. 

Según un estudio elaborado por la Asociación Española de Síndrome de Piernas Inquietas (AESPI), en colaboración con el Instituto de Investigaciones del Sueño, los pacientes con SPI tienen hasta 2,5 veces más probabilidades de desarrollar una cardiopatía. Asimismo, el riesgo de hipertensión arterial aumenta hasta 2.5 veces más frente a la población que no tiene SPI.

Se calcula que este problema afecta a un 10 o 15% de la población mundial de entre 18 y 65 años. En concreto, siete de cada diez afectados son mujeres blancas, con historial familiar de SPI y con antecedentes previos de diabetes, ferropenia, artritis reumatoide o insuficiencia renal.

Causas

A pesar de las investigaciones realizadas, la causa del síndrome de piernas inquietas (SPI) no está clara aún. Sin embargo, se barajan varias posibilidades que dan origen a los distintos tipos de SPI:

• Síndrome de piernas inquietas primario o familiar: se produce por causas genéticas. Los expertos aseguran que existen varios cromosomas relacionados. Se estima que el 66% de los pacientes con SPI tienen al menos un familiar de primer grado afectado.
• Síndrome de piernas inquietas secundario: surge como resultado de otra enfermedad, generalmente, anemia y bajo nivel de hierro en la sangre, y otras patologías crónicas como neuropatía periférica, diabetes, insuficiencia renal o artritis reumatoide.
• Síndrome de piernas inquietas idiopático: cuando no existen antecedentes familiares de SPI y la persona no tiene ninguna enfermedad que se relacione con esta afección.

Los especialistas apuntan que se debe a un trastorno del sistema dopaminérgico, encargado de generar dopamina, una sustancia natural producida en el cerebro que es ineludible para controlar el movimiento.

Diagnóstico

Mucha gente piensa que el síndrome de las piernas inquietas es uno más de los síndromes inventados en los últimos años, sin embargo, actualmente esta enfermedad se puede diagnosticar mediante datos clínicos. Estos son los cuatro criterios que deben estar presentes en su diagnóstico:

• Necesidad de movimiento de las piernas, que suele acompañarse de sensaciones molestas.
• Nerviosismo motor en las extremidades inferiores.
• Empeoramiento de los síntomas cuando se está en reposo y alivio cuando se está en movimiento.
• Aparición de los síntomas por la tarde noche.

Para verificar el diagnóstico, el especialista valora otros aspectos como son: la falta de hierro, la dificultad para conciliar el sueño (polisomnografía), examen neurológico normal.

Tratamiento

No existe cura conocida para este síndrome. El tratamiento está orientado a reducir el estrés y ayudar a la relajación muscular. Las siguientes técnicas pueden ayudar:

• Ejercicios de estiramiento suave
• Masajes
• Baños calientes

Las dosis bajas de pramipexol (Mirapex) o ropinirol (Requip) pueden ser muy efectivas para controlar los síntomas en algunas personas.

Síndrome de Tourette

El síndrome de Tourette es un trastorno neuropsiquiátrico heredado con inicio en la infancia. Se caracteriza

por múltiples tics físicos y vocales. Estos tics se caracterizan porque aumentan y disminuyen incontroladamente.
El síndrome de Tourette se consideraba raro y extraño, a menudo asociado con la exclamación de palabras obscenas o comentarios socialmente inapropiados y despectivos. Actualmente ya no se considera un síndrome raro, ya que muchos de los casos mal diagnosticados se acabaron diagnosticando bien y esto hizo que el número de afectados se reconocieran como tales.

CAUSAS
Este síndrome es común en niños de entre 5 y 18 años, pero no es un trastorno grave en la mayoría de los casos. Un Tourette grave en la edad adulta es una rareza. Este síndrome no afecta ni a la inteligencia ni a la esperanza de vida.
Por lo general esta afectación se manifiesta antes de los 18 años. Puede afectar a cualquier grupo étnico y de cualquier sexo, aunque los varones lo sufren unas 3 o 4 veces más que las mujeres.
La causa del síndrome de Tourette es desconocida, aunque las actuales investigaciones revelan que existen anormalidades en ciertas regiones del cerebro, los circuitos que hacen conexión entre ellas y los neurotransmisores que son los encargados de llevar a cabo la conexión entre las células nerviosas.

SÍNTOMAS
La mayoría de las personas afectadas notan por primera vez los síntomas del síndrome de Tourette durante la infancia.
El síntomas más común incialmente es un tic facial, al cual pueden seguir otro tipo de tics. Llamamos tic a un movimiento o sonido rápido y súbito.
Los síntomas de esta patología pueden fluctuar desde movimientos menores y diminutos (como gruñidos, aspiración de aire por la nariz o tos) hasta movimientos y sonidos constantes que no se pueden controlar.
Los tics pueden abarcar:

• Empujar con los brazos
• Parpadeo de los ojos
• Saltar
• Patear
• Aclaración de la garganta o aspiración de aire por la nariz de forma repetitiva
• Encoger los hombros

Estos tics se pueden presentar muchas veces durante el día, pero tienden a mejorar o empeorar en determinados momentos y pueden cambiar con el tiempo.
Algunos de los pacientes usan palabras impropias y vulgares.
El síndrome de Tourette es diferente del trastorno obsesivo-compulsivo, en el cual las personas sienten como si tuvieran que adoptar los comportamientos.
Muchas personas con este síndrome pueden dejar de hacer el tic por periodos de tiempo, pero descubren que este es más intenso durante unos cuantos minutos después de que lo dejan comenzar de nuevo. A menudo los tics disminuyen o desaparecen durante el sueño.

TRATAMIENTO
Muchos de los pacientes que tienen este síndrome con síntomas muy leves no reciben tratamiento, dado que los efectos secundarios de estos medicamentos pueden ser peores que los síntomas de la afectación.
Los fármacos que se utilizan para tratar los tics abarcan anticonvulsivos, medicamentos para la presión arterial, inyecciones para tratar tics motores, bloqueadores de algunos neurotrasmisores para ayudar a controlar y reducir los tics, pero estos suelen tener muchos efectos secundarios.
La estimulación cerebral profunda ha demostrado resultados prometedores para el tratamiento tanto de los síntomas principales como de los comportamientos obsesivo-compulsivos, pero no cuando los síntomas de ambas afectaciones ocurren en la misma persona.

ACONDROPLASIA

ACONDROPLASIA

Es un trastorno del crecimiento de los huesos que ocasiona el tipo más común de enanismo.

CAUSAS

La acondroplasia es un grupo de trastornos que se denominan condrodistrofias u osteocondrodisplasias.

La acondroplasia se puede heredar como un rasgo autosómico dominante , lo cual significa que si un niño recibe el gen defectuoso de uno de los padre , desarrollará el trastorno. Si uno de los padres padece acondroplasia, el bebé tiene un 50% de probabilidad de heredar el trastorno. Si ambos padre tiene la enfermedad , las probabilidades de que el bebé resulte afectado aumentan a 75%.

Sin embargo , la mayoría de los casos aparecen como mutaciones espontáneas , lo que quiere decir que los dos progenitores que no tengan acondroplasia pueden engendrar un bebé con la enfermedad.

SÍNTOMAS

La apariencia típica del enanismo acondroplásico se puede observar en el momento del nacimiento .Los síntomas pueden abarcar:

• Apariencia anormal de las manos con un espacio persistente entre el dedo corazón y el anular .
• Pies en arco.
• Disminución del tono muscular.
• Diferencia marcada en el tamaño de la cabeza con relación al cuerpo.
• Frente prominente.
• Brazos y piernas cortos( especialmente la parte superior del brazo y el muslo).
• Estatura baja ( significativamente por debajo de la estatura promedio para una persona de la misma edad y sexo).
• Estenosis raquídea.
• Curvaturas de la columna vertebral llamadas cifosis y lordosis.

Para saber mas información de esta enfermedad ( signos,tratamiento,pruebas ...) pincha aquí.

Espondilitis anquilosante

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Es una enfermedad inflamatoria de la columna vertebral que afecta a las articulaciones sacroilíacas. Su evolución es hacia la anquilosis del raquis con la consecuente pérdida de elasticidad de la columna. 

La causa es desconocida aunque se conoce la relación de esta enfermedad con el antígeno HLA-B27, transmitido por herencia genética. También hay otros factores determinantes de la enfermedad como son una alteración de la respuesta inmune, un agente infeccioso u otros desconocidos.

Los síntomas principales son dolor en la zona lumbar (este dolor no se asocia con el esfuerzo y se alterna con periodos sin dolor). La rigidez lumbar también es frecuente, de predominio matutino que va mejorando con la actividad física. También se presenta dificultad respiratoria y en las mitad de los pacientes se producen alteraciones en las articulaciones periféricas (la más importante en las caderas que es bilateral y suele provocar una importante incapacidad).

DIAGNÓSTICO

Se basa en datos clínicos y radiológicos, formando parte de unos criterios universales en los que se incluye de forma determinante la afectación de la articulación sacroilíaca. Entre las pruebas de laboratorio, destaca la presencia del antígeno HLA-B27 en el 90% de los pacientes, aunque su sola presencia no es indicativa de la enfermedad.

La VSG está aumentada como signo inflamatorio inespecífico en la mayoría de los pacientes, sin tener relación con la actividad de la enfermedad.

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