Las enfermedades crónicas tienen mucha importancia en el sistema sanitario; para dar un poco de información sobre algunas de ellas hemos creado este blog.
La SHP (Schonlein-Henoch púrpura) conocida como púrpura alérgica o púrpura anafilactoide, es una enfermedad que hace que los pequeños vasos sanguíneos y capilares se inflamen y se irriten. Esta inflamación, llamada vasculitis, se produce generalmente en la piel, el intestino y riñones. Los vasos sanguíneos inflamados en la piel liberan glóbulos rojos, que causan la erupción característica llamada púrpura. Los vasos sanguíneos de los intestinos y riñones pueden también inflamarse y perder sangre.
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Esta enfermedad se produce con mucha más frecuencia en niños que en adultos, generalmente entre los dos y once años. Es una de las formas más comunes de vasculitis en la infancia, y es el doble de frecuente en niños que en niñas.
Causas
Aunque nadie sabe realmente que causa Schonlein-Henoch púrpura, los médicos saben que se produce cuando el sistema inmunitario no funciona como debería. Una proteína llamada inmunoglobulina A (IgA) se deposita en los vasos sanguíneos y provoca una reacción inmune.
En la mayoría de los casos, Schonlein-Henoch púrpura se produce después de que un niño ha tenido una infección bacteriana o vírica de las vías respiratorias superiores (senos paranasales, garganta o pulmones). Pero también puede provocarla algunas reacciones a alimentos, medicamentos, picaduras de insectos y vacunas. Esta enfermedad no es contagiosa.
Prueba
Examinar detenidamente la piel, presencia de edemas en cara, cuero cabelludo, escroto, etc.
Valorar las articulaciones con posible inflamación y palpación abdominal.
Es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica, relativamente infrecuente de causa desconocida (afecta al 1% de la población).
Habitualmente se ve en la piel y puede afectar a las mucosas. En muy raras ocasiones también afecta al pelo y a las uñas. Es un trastorno de la piel y de las membranas mucosas (oral, genital) que ocasiona inflamación, prurito y lesiones cutáneas características. No se conoce la causa exacta de esta enfermedad, pero es probable que esté relacionada con una reacción alérgica o inmunitaria.
El liquen plano causa una erupción de lesiones rojo-violáceas y picor recurrentes en la piel o en mucosas.
El liquen plano generalmente afecta a personas adultas de mediana edad y es menos frecuente en los niños. El brote inicial puede durar de semanas a meses, aparecer y luego desaparecer por años.
Diagnóstico
Para el dermatólogo en la mayoría de las ocasiones es suficiente con ver las lesiones, aunque en algunos casos es conveniente confirmar el diagnóstico tomando una pequeña muestra de piel para analizarla mediante una biopsia cutánea. El liquen plano suele aparecer en personas sanas pero habitualmente se piden analíticas para descartar algunas enfermedades asociadas, como por ejemplo las hepatitis víricas.
Tratamiento
No existe un tratamiento eficaz al 100% aunque la mayoría de ellos alivian el picor y hacen que el liquen plano mejores. Cada liquen plano es diferente, porque cada paciente es diferente debido a la localización de las lesiones, edad y otros factores. Los tratamientos más utilizados son las cremas de corticoides y los antihistamínicos por vía oral.
Los casos severos pueden requerir también tratamiento como los corticoides por vía oral, ciclosporina o el uso de luz ultravioleta en una forma especial llamada PUVA. Sin lugar a dudas, la paciencia y los consejos del dermatólogo son el mejor tratamiento.
La enfermedad de Lyme es una afectación bacteriana que se disemina a través de la picadura de una o de varias garrapatas.
Existen tres etapas en la enfermedad de Lyme:
Llamada enfermedad de Lyme temprana y localizada. La infección aún no se ha propagado por todo el cuerpo.
Llamada enfermedad de Lyme de diseminación temprana. La bacteria ha comenzado a propagarse por todo el cuerpo.
Llamada enfermedad de Lyme de diseminación tardía. La bacteria se ha diseminado por todo el cuerpo.
Esta enfermedad es difícil de diagnosticar si no se es consciente de la picadura de la garrapata debido a sus síntomas similares a los de otras enfermedades más comunes ya que esta enfermedad es poco común.
CAUSAS La enfermedad de Lyme es cuasada por la bacteria Borrelia burgdoferi. Las garrapatas de patas negras y otras especies de garrapatas son portadoras de estas bacterias y las adquieren cuando pican ratones o venados infectados con la enfermedad de Lyme. Por tanto, se puede contagiar mediante la picadura de una garrapata infectada.
Entre los factores de riesgo de contraer esta enfermedad están:
Realizar actividades al aire libre que incrementan la exposición a las garrapatas.
Tener una mascota que pueda tener garrapatas en casa.
Caminar en pastizales altos.
SÍNTOMAS
Los síntomas de la enfermedad de Lyme temprana y localizada comienzan días o semanas después de la infección. Son similares a la gripe y abercan:
Escalofríos
Fiebre
Indisposición general
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Rigidez en el cuello
Se puede presentar una erupción en forma de escarapela, una mancha roja y plana o ligeramente elevada en el sitio de la picadura, a menudo con un área clara en el centro. Esta erupción se denomina eritema migratorio. Sin tratamiento, puede durar 4 semanas o más.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Sin tratamiento, la enfermedad de Lyme puede diseminarse al cerebro, corazón o las articulaciones.
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación temprana pueden ocurrir de semanas a meses después de la picadura de la garrapata y pueden abarcar:
Entumecimiento o dolor en el área del nervio.
Parálisis o debilidad en los músculos de la cara.
Problemas del corazón.
Dificultad para respirar.
Los síntomas de la enfermedad de Lyme tardía pueden ocurrir meses o años después de la infección. Estos síntomas son dolor muscular y articular. Otros síntomas son:
Movimiento muscular anormal.
Hinchazón articular.
Debilidad muscular.
Entumecimiento y hormigueo.
Problemas en el habla.
Problemas de pensamiento.
TRATAMIENTO
Cualquier persona que haya sido picada por una garrapata debe ser vigilada cuidadosamente durante al menos un mes.
Se puede administrar una dosis única de dixiciclina a alguien poco después de haber sido picado por una garrapata, pero esto solo debe hacerse si:
La persona tiene una garrapata adherida al cuerpo que puede portar la enfermedad de Lyme, ya que un médico o enfermera han examinado la garrapata y saben que puede portar la enfermedad.
Se cree que la garrapata ha estado adherida a la persona durante por lo menos 36 horas.
La persona puede empezar a tomar antibióticos dentro de las 72 horas después de haber eliminado la garrapata.
La persona tiene más de 8 años y no está embarazada ni amamantando.
Se utiliza un ciclo de antibióticos de 10 días a 4 semanas para tratar a personas a quienes se les haya diagnosticado esta enfermedad.
A pesar de que se considera que la enfermedad se cura tras la desaparición de los síntomas, la bacteria sigue estando en la sangre y la persona que padece la enfermedad debe acudir a su médico para revisiones rutinarias e impedir que el microorganismo se vuelva a activar. Hay casos en los que los síntomas no remiten con el tratamiento pero dejan de ser tan agudos.
PREVENCIÓN
Tome precauciones para evitar el contacto directo con garrapatas. Tenga mucho cuidado durante los meses más cálidos y cuando sea posible evite:
Las áreas arboladas o espesas, o áreas de pastizales altos.
Caminar por el centro de los senderos.
Frecuentemente revise a sus mascotas y a si mismo tras una caminata o excursión al campo.
Cuando camine por este tipo de áreas debe rociarse la piel y ropa con repelente anti insectos.
El Sarcoma de Kaposi es un tumor canceroso del tejido conectivo, a menudo asociado con el SIDA.
Causa
Antes de la epidemia del SIDA, el Sarcoma de Kaposi se presentaba principalmente en hombres mayores italianos y judíos, y rara vez, en mujeres de edad avanzada. Entre estos grupos los tumores se desarrollaban lentamente. En los pacientes con SIDA, el cáncer se puede desarrollar, rápidamente y también se puede comprometer la piel, los pulmones, el tubo digestivo y otros órganos.
En personas con SIDA, el Sarcoma de Kaposi es causado por una interacción entre el VIH, un sistema inmunitario debilitado y el herpes virus humano 8. El Sarcoma de Kaposi ha estado vinculado a la diseminación del VIH y el HHV-8 a través de la actividad sexual.
Las personas que se someten a transplantes de riñón o a otros trasplantes de órganos también están en riesgo de padecer el Sarcoma de Kaposi.
El Sarcoma de Kaposi africano es bastante común en hombres adultos jóvenes que viven cerca del ecuador. Una forma de esta enfermedad también es común en niños pequeños africanos.
Síntomas
Los tumores aparecen con mayor frecuencia como protuberancias de color rojo azulado o púrpura en la piel. Son de color rojo debido a que son abundantes en vasos sanguíneos.
Las lesiones pueden aparecer primero en los pies o los tobillos, los muslos, los brazos, las manos, la cara o cualquier otra parte del cuerpo. Igualmente pueden aparecer en sitios dentro del cuerpo.
Otros síntomas pueden ser:
Expectoración hemoptoica
Dificultad para respirar
Pruebas
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para diagnosticarlo:
Broncoscopia
Tomografía computarizada
Endoscopia
Biopsia de la piel
Tratamiento
La forma de tratamiento de esta afección depende de:
Que tan inhibido esté el sistema inmunitario (inmunodepresión).
Cantidad y localización de los tumores.
Síntomas
Los tratamientos abarcan:
Terapia antiviral contral el VIH
Combinación con quimioterapia
Congelamiento (Crioterapia)
Radioterapia
Las lesiones pueden reaparecer después del tratamiento.
El vitíligo es una enfermedad cutánea en la cual hay una pérdida del color (pigmentación) café de áreas de piel, ocasionando parches blancos e irregulares que se sienten como piel normal.
Causas
El vitíligo puede ocurrir cuando las células inmunitarias destruyen las células que producen el pigmento del color café (melanocitos). Se piensa que esta destrucción se debe a un problema inmunitario, pero la causa se desconoce.
El vitíligo puede aparecer a cualquier edad. Hay un aumento de la proporción de esta afección en algunas familias. El trastorno afecta aproximadamente a uno de cada cien personas en los Estados Unidos.
El vitíligo está asociado con otras enfermedades autoinmunitarias:
Enfermedad de Addison
Hipertiroidismo
Anemia perniciosa
Síntomas
Áreas planas de piel que se sienten normales y sin ningún pigmento aparecen de manera repentina o gradual. Estas tienen un borde más oscuro. Los bordes están bien definidos pero son irregulares.
El vitíligo con mayor frecuencia afecta la cara, los codos y las rodillas, las manos y los pies, al igual que los genitales. Asimismo, afecta a ambos lados del cuerpo por igual.
El vitíligo es más notorio en las personas con piel oscura debido al contraste de los parches blancos frente a la piel oscura.
No se presenta ningún otro cambio cutáneo.
Pruebas
El médico examinará la piel para confirmar el diagnóstico. Algunas veces, puede usar lámpara de Wood. Se trata de una luz ultravioleta manual que hace que las áreas de piel con menos pigmento luzcan de color blanco brillante.
En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia de piel para descartar otras posibles causas de la pérdida de pigmentación. El médico también puede ordenar exámenes de sangre para verificar los niveles de la hormona tiroidea u otras hormonas, al igual que los niveles de la vitamina B12.
Tratamiento
El vitíligo es difícil de tratar y dentro de las opciones de tratamiento iniciales tenemos las siguientes:
Fototerapia: procedimiento en el cual la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta. La fototerapia se puede administrar sola o después de que se tome un fármaco que hace que su piel sea sensible a la luz. Este tratamiento lo realiza un dermatólogo.
Medicaciones aplicadas a la piel, tales como:
Crema o ungüentos corticosteroides.
Cremas o ungüentos inmunodepresores como pimecrolimus y tacrolimus
Fármacos tópicos como metoxaleno.
Se pueden hacer injertos de piel o retirar la piel de áreas pigmentadas normalmente y colocarla en áreas que presenten pérdida de pigmentación.
Algunos maquillajes o tintes para la piel pueden disimular el vitíligo.
En casos extremos, cuando la mayor parte del cuerpo resulta afectada, la piel pigmentada que queda se puede despigmentar. Se trata de un cambio permanente que se utiliza como último recurso.
Es importante recordar que la piel despigmentada está en mayor riesgo del daño causado por el sol. Aplicar un bloqueador o filtro solar de alto aspectro (UVA y UVB) con FPS alto.
La lepra, también conocida como enfermedad de Hansen, es una enfermedad crónica causada por el bacilo Mycobacterium leprae.
El bacilo Mycobacterium leprae, muy acidorresistente, se multiplica muy despacio y el periodo de incubación de la enfermedad es de unos cinco años. Los síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer.
La lepra no es muy contagiosa, a diferencia de lo que se creía tiempos atrás; se trasmite por gotículas nasales y orales cuando hay un contacto estrecho y frecuente con enfermos no tratados.
Los niños son más propensos que los adultos para contraerla.
La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas ocasionan úlceras en la piel, pero la forma lepromatosa es la más grave y produce grandes protuberancias e hinchazones (nódulos).
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La lepra es común en muchos países del mundo y en los climas templados, tropicales y subtropicales.
El Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento en el número de casos en todo el mundo han originado una preocupación global a cerca de esta enfermedad.
Síntomas
Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de la piel.
Lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto, al calor y al dolor.
Lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses.
Debilidad muscular.
Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas.
Pruebas
Prueba cutánea de lepromina que se puede usar para diferencias las 2 formas de la lepra pero no para diagnosticar la enfermedad.
Biopsia de lesión de piel.
Examen de raspado de piel.
Diferentes fármacos
Tratamientos
Muchos antibióticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolosas, manólidos y minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad. A menudo se administra más de un antibiótico a la vez.
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