Diabetes insípida

La diabetes insípida es una enfermedad poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el agua mientras desempeñan su función de filtrado de la sangre.
La cantidad de agua conservada en este proceso de filtración está controlado por la hormona antidiurética o vasopresina. Esta hormona se produce en una parte del cerebro llamada hipotálamo, se almacena y secreta desde la hipófisis, una glándula situada en la base del cerebro.
Hay dos tipos de diabetes insípida, si el fallo se sitúa a nivel de hipotálamo o hipófisis porque no pueden segregar vasopresina se denomina diabetes insípida central; si el fallo se encuentra en los riñones porque no son capaces de reconocer la hormona, se llama diabetes insípida nefrógena.

CAUSAS
La diabetes insípida central puede ser provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis provocado por:

• Traumatismo central
• Infección
• Pérdida del riego sanguíneo a la glándula
• Cirugía
• Tumor

Hay un tipo de diabetes insípida central que es hereditaria.

La diabetes insípida nefrógena involucra un defecto en las partes de los riñones que reabsorben el agua hacia el torrente sanguíneo. Ocurre con menos frecuencia que la central y puede presentarse como un trastorno hereditario en el cual nos niños varones reciben el gen anormal que ocasiona la enfermedad de sus madres.

Además este tipo de diabetes insípida puede estar ocasionada por:

• Ciertos fármacos
• Altos niveles de calcio en el cuerpo
• Nefropatía

SÍNTOMAS

Los síntomas son una sed excesiva probocada por no poder retener el agua y la sensación de deshidratación, esta sed excesiva puede ser intensa o incontrolable o puede haber ansiedad por agua helada. 

Además se presenta un volumen excesivo de orina por la cantidad de agua eliminada.

TRATAMIENTO

Se debe tratar la causa de la afectación subyacente cuando sea posible.

La diabetes insípida central puede controlarse con vasopresina administrada o bien por un aerosol nasal o en pastillas.

Si la diabetes insípida nefrógena es ocasionada por un fármaco, la suspensión de éste puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, después de muchos años de uso del fármaco, la diabetes nefrógena puede acabar siendo crónica.

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Enfermedad de Cushing

La enfermedad de Cushing es una afección en la cual la hipófisis secreta demasiada hormona corticotrópica (ACTH).

CAUSAS
La enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o un crecimiento excesivo de la hipófisis, que se sitúa en la base del cerebro.
Las personas que tienen esta enfermedad segregan demasiado ACTH y esto hace que las glándulas suprarrenales segreguen demasiado cortisol, la hormona del estrés.

SÍNTOMAS
Los síntomas de la enfermedad de Cushing son:

• Obesidad en la parte superior del cuerpo y brazos y piernas delgadas.
• Cara redonda, roja e hinchada.
• Tasa de crecimiento en niños muy lenta.

Además se ven cambios muy frecuentes en la piel:

• Acné o infecciones de la piel.
• Marcas púrpuras, llamadas estrías, en la piel del abdomen, los muslos y las mamas.
• Piel delgada con propensión a hematomas.

Los cambios musculares y óseos comprenden:

• Dolor de espalda en actividades rutinarias.
• Dolor en los huesos.
• Acumulación de grasa entre los hombros, llamada joroba de búfalo.
• Fracturas de las costillas y la columna vertebral cuasadas por el debilitamiento de los huesos.
• Músculos débiles.

Las mujeres con el síndrome de Cushing suelen tener:

• Crecimiento excesivo del vello de la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos.
• Ciclo menstrual que se vuelve irregular o cesa.

Los hombres sufren:

• Disminución o ausencia del deseo sexual.
• Impotencia sexual.

Otros síntomas pueden ser:

• Cambios mentales.
• Fatiga.
• Dolor de cabeza.
• Aumento de la sed y la micción.

TRATAMIENTO
El tratamiento de esta enfermedad implica la extirpación quirúrgica del tumor hipofisario o por medio de radiación. Durante el proceso de recuperación se necesitarán tratamientos complementarios de cortisol.
En caso de que el tumor no responda a la cirugía o a la radiación, se suministrarán medicamentos para suprimir la producción de cortisol.
Si el tratamiento no tiene éxito, es posible que se necesite extirpar las glándulas suprarrenales para que se dejen de producir altos niveles de cortisol o que se tenga que extirpar la hipófisis para que deje de producirse ACTH.

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Véase también: Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a altos niveles de cortisol, ya por un fallo hormonal o porque se toman demasiado cortisol u otras hormonas esteroideas.

El cortisol es una hormona que se segrega en las glándulas suprarrenales, por acción de la ACTH (hormona adrenocorticotropica) que se segrega en la hipófisis y manda la señal a las glándulas suprarrenales para que liberen el cortisol, este procedimiento suele realizarse en situaciones de estrés.
Las principales funciones del cortisol en el cuerpo son:

• Metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteínas.
• Homeostasis de agua y electrolitos.
• Incrementar el nivel de azúcar en sangre mediante la gluconeogénesis.
• Suprimir la acción del sistema inmunitario.

CAUSAS
El síndrome de Cushing puede ser causado por tomar demasiados medicamentos coticoesteriodes, estos se utilizan para tratar afecciones como el asma o la artritis reumatoide.
Además, este síndrome puede desencadenarse debido a que el cuerpo produce demasiado cortisol. Las causas de esto pueden ser:

• Enfermedad de Cushing
• Tumor de la glándula suprarrenal
• Tumor de otra parte del cuerpo

SÍNTOMAS

Los síntomas más comunes de esta enfermedad son:

• Obesisdad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgadas.
• Cara redonda, roja e hinchada.
• Tasa de crecimiento muy lenta en niños.

Además se ven cambios muy frecuentes en la piel:

• Acné o infecciones de la piel.
• Marcas púrpuras, llamadas estrías, en la piel del abdomen, los muslos y las mamas.
• Piel delgada con propensión a hematomas.

Los cambios musculares y óseos comprenden:

• Dolor de espalda en actividades rutinarias.
• Dolor en los huesos.
• Acumulación de grasa entre los hombros, llamada joroba de búfalo.
• Fracturas de las costillas y la columna vertebral cuasadas por el debilitamiento de los huesos.
• Músculos débiles.

Las mujeres con el síndrome de Cushing suelen tener:

• Crecimiento excesivo del vello de la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos.
• Ciclo menstrual que se vuelve irregular o cesa.

Los hombres sufren:

• Disminución o ausencia del deseo sexual.
• Impotencia sexual.

Otros síntomas pueden ser:

• Cambios mentales.
• Fatiga.
• Dolor de cabeza.
• Aumento de la sed y la micción.

TRATAMIENTO

Esta enfermedad se trata dependiendo de la causa que la produce, así, si la causa el exceso de toma de medicamentos corticoesteroides lo que se hará es que la persona deje de tomarlos, de manera controlada por un médico y poco a poco. Si no es posible dejarlos se vigilará mucho el nivel de azúcar en sangre, el adelgazamiento excesivo de los huesos y los altos niveles de colesterol.

Si la enfermedad está causada por un tumor hay varias opciones como la cirugía para extirpar el tumor, radiación para eliminarlo o medicación de por vida para controlar los niveles de cortisol en sangre.

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Véase también: Enfermedad de Cushing

ENFERMEDAD RENAL CRONICA (ERC)

La principal función de los riñones es eliminar las sustancias tóxicas para nuestro cuerpo y el exceso de agua, si los riñones se van deteriorando con el paso del tiempo poco a poco no cumplen su función y hablamos de Enfermedad Renal Crónica.
Esta enfermedad empeora con el tiempo y tarda meses o incluso años en aparecer síntomas, generalmente hasta que el funcionamiento de los riñones es menor al 10% del funcionamiento normal. En el estado final esta enfermedad pasa a llamarse Enfermedad Renal Terminal (ERT), en este estado el riñón
 ya no tiene la capacidad de eliminar sustancias ni agua del organismo y el paciente necesita acudir a diálisis o un trasplante de riñón, ya que si no se realiza ninguna de las opciones el paciente moriría.

CAUSAS
Las causas más comunes y causantes de la mayoría de los casos de ERC y de ERT son la diabetes y la hipertensión arterial. Por otra parte, los riñones pueden ser dañados por algunos fármacos y analgésicos, por alguna sustancia tóxica o por traumatismos o lesiones. Además, los riñones también se pueden dañar por alguna de estas enfermedades:

• Transtornos autoinmunes
• Poliquistosis renal
• Glomerulonefritis
• Nefropatía por reflujo
• Taponamiento de alguna arteria que baña al riñón

SÍNTOMAS

Los síntomas de esta enfermedad suelen confundirse con los de otras afecciones por ser iguales, por eso la patología no suele diagnosticarse hasta muy avanzada. Los síntomas más comunes son:

• Inapetencia
• Fátiga y general malestar
• Picor generalizado y sequedad en la piel
• Náuseas 
• Pérdida de peso sin proponérselo

TRATAMIENTO

El tratamiento de la ERC se basa en intentar retrasar el daño mayor al riñón. Si la ERC pasa a ser ERT la solución es ir a diálisis o un trasplante de riñón. 

En este vídeo se explica el funcionamiento y los tipos de diálisis:

El mejor tratamiento para esta enfermedad es la prevención por ello es importante controlar la presión arterial, si se es diabético tener controlados los niveles de azúcar en sangre, dejar de fumar, consumir abundante agua, tomar comidas bajas en colesterol y en sal y hacer ejercicio dentro de las posibilidades de cada persona.

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